Dit formulier van LM MUTPLUS.be is bedoeld voor leden die een tegemoetkoming voor niet-dringend ziekenvervoer met eigen wagen of wagen van een derde aanvragen.
Download dit aanvraagformulier, laat dit invullen door je behandelende arts en dien het in bij je LM-kantoor.
Voor o.a. botdensitometrie, mammografie en meer.